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La maggior parte degli americani senza assicurazione vive in stati che non gestiscono le proprie borse Obamacare

salute Scambio di assicurazioniSecondo un nuovo rapporto del Census Bureau, quasi 48 milioni di americani, il 15,4% della popolazione totale, non avevano un'assicurazione sanitaria lo scorso anno. E la maggior parte di loro - il 59,4%, per l'esattezza - vive in stati che hanno scelto di non istituire le proprie borse assicurative ai sensi dell'Affordable Care Act, comunemente chiamato Obamacare.


Gli scambi - mercati online in cui le persone possono confrontare diversi piani assicurativi e acquistare coperture - sono il fulcro della legge, che rimane controversa e non molto popolare tre anni e mezzo dopo il suo passaggio. Il periodo di iscrizione inizia il 1 ° ottobre. Secondo la legge, la maggior parte degli americani deve avere un'assicurazione entro il nuovo anno o pagare una penale (sebbene i funzionari abbiano affermato che le persone assicurate entro il 1 ° aprile non saranno penalizzate, il che di fatto estende la scadenza acquistare la copertura fino a metà marzo).

La legge prevedeva che la maggior parte degli stati avrebbe creato e gestito i propri scambi online, con scambi gestiti a livello federale come sostegno. Tuttavia, solo 16 stati e il Distretto di Columbia lo hanno fatto; altri sette stanno collaborando con il governo federale per gestire i loro scambi. Negli altri 27 stati, le persone senza assicurazione utilizzeranno gli scambi gestiti a livello federale per acquistare la copertura.

Quei 27 stati - molti dei quali si sono attivamente opposti alla legge sull'assistenza sanitaria - contengono la maggioranza (59,4%) delle persone non assicurate della nazione; insieme rappresentano il 54,6% della popolazione della nazione. Complessivamente, lo scorso anno il 16,8% delle persone negli stati di 'default federale' era senza assicurazione, rispetto al 14% negli stati che hanno organizzato i propri scambi e al 12,8% negli stati di 'partnership'.

Questa disparità potrebbe complicare ulteriormente la già complessa implementazione della legge. Sebbene gli scambi (sia statali che federali) saranno disponibili in ogni stato, un recente studio del Pew Research Center ha rilevato che solo il 44% delle persone negli stati 'federali predefiniti' ha dichiarato di avere accesso a uno, contro il 59% negli stati con scambi sanitari statali o partnership statali-federali. (In almeno uno stato predefinito, la Florida, il governo statale ha vietato ai 'navigatori' finanziati a livello federale di utilizzare i propri uffici per iniziative di sensibilizzazione.)


Per quanto ci sia una profonda divisione partigiana tra il pubblico americano sulla legge di riforma sanitaria (Pew Research ha scoperto che il 73% dei democratici e degli indipendenti di tendenza democratica la sostiene e l'85% dei repubblicani e degli indipendenti di tendenza repubblicana si oppone), c'è un chiaro divisione partigiana sull'attuazione. Tra i 22 stati (più D.C.) che gestiscono i propri scambi o collaborano con il governo federale per farlo, i Democratici controllano le legislature di 17 e detengono 18 governatorati (o sindaco nel caso di D.C.). Tra i 27 stati federali di default, tutti tranne due hanno governatori repubblicani e 23 hanno legislature controllate dal GOP.



assicurazione sanitaria-non assicurataLe tariffe non assicurate variano ampiamente in tutto il paese, secondo i dati del censimento, dal 24,6% in Texas al 4,1% in Massachusetts (che sette anni fa ha aperto la strada alla propria versione di riforma sanitaria con mandato assicurativo individuale).